潮新闻客户端 记者 季建荣 王晶
近日，一女子在海南三亚被不明物咬伤身亡事件引发全网关注。据媒体报道，事发6月1日晚上11点左右，一名女子被不明物咬伤，经医院初步诊断为虫咬伤、不明物咬伤，死者家属则怀疑是毒蛇。后来女子出现并发症昏厥抽搐，转院去另一家医院，但于6月2日清晨抢救无效离世。
此后，三亚市卫生健康委员发布情况通报称，已经第一时间成立调查组开展调查处理和逝者善后、家属安抚等工作。
时至仲夏，蛇类活动愈发频繁。在浙江，每年因被毒蛇咬伤而送医伤者也不在少数。被蛇咬伤后如何做应急处置、快速就医，各地抗蛇毒血清储备是否充足等也成为广大网友关注的问题。
当下去野外行动务必注意“蛇出没”
被蛇咬伤如何应急处置？专家支招
温州市蛇类研究所是浙南地区蛇伤治疗重要机构，该所负责人陈俊标介绍，随着天气逐渐炎热，被毒蛇咬伤的患者也逐渐增多，“从4月初开始到现在，我们已经接诊了100多例被毒蛇咬伤的病例，其中仅5月份就有80多例，主要来自浙江和福建地区，其中大部分是在山上或农田干活时被咬伤，小部分也有在户外游玩时被咬，甚至还有个别是在家里床上被咬。”
陈俊标为患者治疗。受访者供图
采访中，陈俊标也向潮新闻记者科普了一些户外防蛇技巧和注意事项：“前往户外作业或参加徒步等休闲活动时，手上最好拿一根木棍或其他东西，途径长势茂密的草丛或溪水边时，先‘打草惊蛇’，确认没有危险后再通过。同时在穿着上，最好穿高靴、佩戴手套和安全帽等。”
如果不慎被毒蛇咬伤，伤者该如何紧急处置？
陈俊标表示，万一被蛇咬到了，也不要过度惊慌，更不要蹦蹦跳跳剧烈运动，尽量记住蛇的样子，比如用手机拍照等，为后续及时就医提供便利，“可以采取一些应急处置，比如用力将局部的毒液挤出，找到有清水的地方清洗伤口等方式尽量把毒液排出。”
杭州市中医院是杭州唯一的专门设有蛇伤专科门诊的医院，该医院皮肤科主任袁丞达表示，被蛇咬伤后如果既没有拍照，也没有留存蛇的尸体，可以通过蛇的体型和牙印来初步判断是否有毒，“有毒蛇身体较粗，蛇头可能为三角形，伤口处牙印为2到4个，很深，会出现红、肿、痛。无法分辨咬人的蛇是否有毒时，一律按有毒处理，切记及时就医，并在不耽误时间的情况下进行简单消毒。”
针对部分网友提到可以通过捆扎的方式阻止毒液扩散这一行为，陈俊标表示，需要视情况而定。
陈俊标介绍，蛇毒分为神经毒素、血液毒素、混合毒素（既有血液毒又有神经毒）等类型，比如金环蛇、银环蛇就属于神经毒素，五步蛇、竹叶青等属于血液毒素，蝮蛇、眼镜蛇等则属于混合毒素，“如果被咬后没有明显疼痛肿胀反应，高度怀疑是被神经毒素类毒蛇咬伤，这种情况可以在距离伤口10厘米到15厘米（靠近心脏端）采用捆扎的方式延缓毒液扩散；如果被咬后出现明显疼痛肿胀的，很可能是血液毒素类毒蛇咬伤，捆扎需要特别注意不可过紧，一根手指要能轻松穿过绳子，绑扎时间不能过长，以免患肢缺血性坏死。”
“现有的蛇伤药物中，抗蛇毒血清疗效是最确切的。”台州市第一人民医院药剂科主任梁震野告诉潮新闻记者，抗蛇毒血清是专为治疗毒蛇咬伤病人的速效、高效、特效药物。使用时，应遵循“尽早足量、及时追加、同种专一、异种联合”原则——抗蛇毒血清越早使用，疗效越好，恢复越快，预后越佳。一般推荐毒蛇咬伤后24小时内使用，6小时内最佳。
推荐选用同种毒素类型抗蛇毒血清。若被无特异性抗蛇毒血清的毒蛇咬伤，应联用同类或相似类型的抗蛇毒血清，增加对毒素的覆盖面和覆盖强度。首选一次性静脉注射。一般蝮蛇咬伤注射抗蝮蛇毒血清6000U，五步蛇咬伤注射抗五步蛇毒血清8000U，银环蛇或眼镜蛇咬伤注射抗银环蛇毒血清10000U或抗眼镜蛇毒血清2000IU。以上剂量约可中和一条相应蛇的排毒量。中毒症状持续或恶化，可间隔6-8小时追加剂量。
浙江各地抗蛇毒血清储备充足
可通过“浙里办”查询定点医疗机构
潮新闻记者从多地有关部门了解到，浙江省各地均设有专门的蛇咬伤定点救治医院。目前，抗蛇毒血清定点备货医疗机构的各类抗蛇毒血清基本齐全，存量稳定充足。主要配备为四种常用抗蛇毒血清：抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗银环蛇毒血清。
另据浙江省卫健委相关工作人员介绍，登录“浙里办”APP，首页搜索并进入“浙里医保”界面，在“热门服务”专区找到“智能寻药”模块点击进入，通过“按药品寻药”搜索蛇毒血清类型，也可实时查询到所在地附近可提供血清的定点医疗机构，“只需在就医前联系医院确认即可。”
登录“浙里办”APP可实时查询到所在地附近可提供血清的定点医疗机构。APP截图
以浙江台州为例，目前台州市共有4家市级医院有储备抗蛇毒血清，主要配备为四种常用蛇毒血清，就分别是：抗五步蛇毒血清、抗蝮蛇蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清以及抗银环蛇毒血。
“比如台州市第一人民医院因靠近山区，蛇出没频繁，因此储备量是其它医院的数倍之多。”台州市卫健委相关负责人向潮新闻记者介绍，抗蛇毒血清具体配备的种类和量，是医院针对当地的情况进行综合考量后进行动态储备的。
浙江英特集团股份有限公司作为浙江省医药流通储备定点单位，是医院抗蛇毒血清库存不足情况下的“第二重保障”。目前，公司共储备四种抗蛇毒血清，分别为抗银环蛇毒血清10支，抗蝮蛇毒血清130支，抗五步蛇毒血清120支，抗眼镜蛇毒血清60支。
四种抗蛇毒血清。受访者供图
“根据《浙江省省级医药储备管理办法》要求，流通储备最低库存量不得低于储备计划的70%，在应急状态下按照指令足额供应市场。”英特集团运营管理中心副总经理朱晗告诉潮新闻记者，抗蛇毒血清有效期一般为三年，在库存储和运输温度要求为2-8℃、避光。
此外，浙江省经信厅对全省医药储备物资库存管理通过“应急医疗物资直通车”平台，可实时掌握储备药品库存数。“如遇紧急情况，我们会在收到省经信厅调令的第一时间响应，并组织专车进行点对点配送。”朱晗表示，抗蛇毒血清是属于季节性品种，每年4-9月为供求高峰期，公司往往会提前进行采购，“目前来看，并未出现短缺情况，储备是非常充足的。”
“被蛇咬伤后，最重要的还是第一时间前往专业医疗机构进行就医。”陈俊标特别强调，蛇毒血清起到的是中和蛇毒的作用，部分严重的伤者在注射血清的同时，还需要通过更多中西医结合手段，对退肿、发烧、感染等并发症进行相应治疗。
避免这些常见误区
用嘴吸毒
影视剧中，常出现“用嘴为同伴吸蛇毒”剧情，现实中，这样操作很危险！被蛇咬后，毒液会随血液、体液很快扩散，并不能吸出来多少。若“吸血”者口腔有炎症或伤口，毒液还会渗透带来伤害。
切开伤口排毒
切勿自主切开伤口，开创不当易导致伤者失血过多和伤口感染。
认为伤口无肿痛就没事
被神经毒类毒蛇咬伤后，早期症状往往较轻，容易被忽视。如被银环蛇咬伤时，伤口不肿不痛、牙痕浅，咬伤后1—2小时才开始出现乏力、麻木、喉咙梗阻等症状。但此类蛇伤病情凶险、变化迅速，因此一旦被蛇咬伤应立即就医。
防蛇指南
野外游玩时，应尽量穿着长袖长裤、高帮鞋子，并将裤脚绑紧，避免皮肤裸露在外；
不要进入无人打理的茂密山林，更不要轻易翻动草丛、石块或洞穴；
丛林中穿行时，可使用棍子左右敲击，蛇听到响动会提前离开，避免因无意踩到蛇而招来它的攻击；
有刺激性气味的物质能够有效驱赶蛇类，户外游玩时，可在四肢处涂抹硫磺软膏或喷洒风油精。
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